罗汉堂：疫情反复阻退全球经济恢复 检测能力不足令穷国无助

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本周疫情的经济跟踪

截至8月3日，官方估计新冠肺炎确诊病例数超过1800万，死亡人数接近70万。过去一周，全球平均日增长率仍超过250，000，而平均日死亡人数继续上升至5，700，为上一季度以来的最高水平。就国家而言，美国确诊病例总数仍远远领先于其他国家，印度的平均日增长率首次超过巴西，成为过去一周增长第二快的国家。

将过去一周每个国家每天新诊断出的新冠肺炎病毒的平均数量与该国的历史峰值进行比较(见下图)，我们发现有26个国家处于历史峰值，包括在早期阶段成功控制了疫情的模式国家，如越南和澳大利亚；与此同时，33个国家正处于历史峰值的80%以上。目前，主要增长热点包括美洲、东欧、中东和北非、撒哈拉以南非洲、印度、印度尼西亚等地区和国家。

罗汉唐的全球疫情经济跟踪系统(pet)显示，截至7月31日，在132个被跟踪经济体中，有73个已经进入复苏期，60个国家仍处于应对或低谷期。本周疫情的最大特点是恢复国家的确诊病例显著增加；在日本和澳大利亚等几个高收入国家，由于新的流行病一再从恢复期退回到低谷期，处于低谷期的国家的经济总量超过了处于恢复期的国家。

在过去一个月左右的时间里，经济活动水平弱复苏的趋势并没有改善，甚至在一些地区明显下降，特别是撒哈拉以南非洲和西亚。

检测能力不足，发展中国家的疫情继续恶化

新冠肺炎检测是控制大流行的重要技术和政策工具。一方面，该测试可以检测出被感染的个体，尤其是那些可能高达45%的无症状者；另一方面，它可以帮助我们了解哪些感染者正在康复，从而全面掌握疫情在人群中的分布和进展情况。6月，诺贝尔奖学者保罗·罗默和罗汉唐强调了测试的重要性。与目前的经济损失相比，测试成本几乎可以忽略不计。他建议像美国这样的发达经济体应该每两周进行一次全国测试。然而，从全球角度来看，南北之间检测能力的差异是一个更为关键的问题，这也是当前疫情无法得到有效控制的核心原因之一。

截至7月底，全球非营利组织创新新诊断基金会已经跟踪了来自世界各地不同公司和实验室的760多种测试工具。富裕国家有更强的R&D能力和购买力，在首先使用检测工具和试剂方面有更大的优势。通过跟踪新冠肺炎在87个国家的检测数据，我们发现自疫情发展半年多以来，全球检测能力的巨大进步主要发生在高收入和中高收入国家，人均检测数始终比低收入和中低收入国家高出5-10倍，甚至更多。亚洲、撒哈拉以南非洲和拉丁美洲的总体检出率约为1%，远低于西欧和北美的10-20%。

截至2020年8月3日，所有检测水平达到10%左右的国家均为高收入国家和部分中高收入国家(见下图)。此外，检测水平高的国家通常确诊病例比例较高，阳性率较低，这意味着这些国家对潜在病毒携带者的检测率更为充分；除少数综合表现良好的亚洲国家(如越南和泰国)外，其他检测水平较低的国家阳性率较高，但确诊病例比例较低。这些国家主要是拉丁美洲、南亚和撒哈拉的非洲国家，这表明这些国家有大量的病毒携带者没有进入正式的统计，疫情和发展速度可能远远超过官方报道的水平。例如，印度的检出率仅为1.4%，远低于美国目前的18%。出生于印度的密歇根大学生物识别专家布拉玛尔·慕克吉(Brahmar mukherjee)估计，印度实际感染人数已达到3000万，第四季度可能超过1亿。

有两种检测方法可以检测早期病毒感染:核酸检测和基于病毒抗原的检测。前者可以检测病毒核酸，而后者可以检测病毒蛋白的冠状突触。能够应对当前疫情的理想测试必须足够敏感和具体，以使其具有临床意义、廉价且易于使用，并且能够在每个国家大规模应用。目前，发展中国家一直依赖的核酸检测过于复杂和昂贵。例如，在美国政府生物医学高级研究和发展局的支持下，造父变星公司开发的新冠肺炎测试的价格接近每次20美元，完全超过了许多发展中国家每人每天支付不到2美元的能力。因此，无国界医生组织呼吁这些公司将价格降至5美元以下。然而，一方面，相对便宜的抗原检测的灵敏度仍然需要提高，另一方面，它对主要的R&D公司没有吸引力。印度最近试图将这两种测试结合起来，以降低成本，同时确保灵敏度，这有可能在中低收入国家推广。

虽然关于疫苗的讨论占据了更多的头条，但事实上，全球流行病经济的疫苗期可能不会很快到来，疫苗的大规模生产和分销将是一个漫长的过程。在未来1-2年内，每个国家都需要足够的新冠肺炎探测能力。建立一个合作机制，在全球范围内更有效地供应和分配这些关键资源，将对全球疫情和经济趋势产生重大影响。