河南洛阳市生育保险报销条件、范围、标准及流程解读！

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(一)生育津贴

(二)生育医疗费

(三)计划生殖手术的医疗费。

(4)一次也不要重复生育补助金

(五)国家和本省规定生育保险相关的其他费用。

(1)保险公司投保人申请生育保险待遇的条件是参加生育保险一年了，全额支付。

(2)灵活就业者申请生育医疗费的条件是参加我市城镇职工基本养老保险和城镇职工基本医疗保险于12月满足并全额支付。

(三)失业人员申请生育保险待遇的条件:参加生育保险1年以上不满3年的女职工，与用人单位依法解除或者结束劳动关系后，在24个月的未就业期间实施生育或者计划生育手术的，可以申请生育医疗费。

参加生育保险的3年以上女职工，与用人单位依法解除或者结束劳动关系后实施未就业生育或者计划生育手术的，可以申请生育医疗费。

(四)国家、省、市人口符合计划生育规定生育或者中止怀孕。

(1)保险公司投保人为申请生育保险待遇应提交的资料:

①《洛阳市女职工生育保险待遇申请书》

②准生证、婴儿出生医学说明书复印件；

③住院病历复印件、医疗费原始发票、住院费用总清单、出院证或诊断说明(需要加盖医院印章)

④结婚说明书的复印件

⑤身份证复印件(一式两份)

保险公司男性员工的配偶没有就业，申请一次也不重复生育补助金，提交男女双方的身份证复印件两份，男方出具的女方无业说明，女方所在村(居住)民委员会出具的就业。

(2)失业人员申请生育保险待遇应提供的资料:

①居民身份证复印件2份，失业金原件和复印件，婴儿出生医学说明书复印件，生育证明书复印件，结婚证明书复印件。

②出院证或诊断说明书原件、住院病历复印件、住院费用总清单、住院发票原件。

(3)灵活就业者报销生育医疗费所需的资料:

①居民身份证复印件两份，婴儿出生医学说明书复印件，生育证复印件，结婚证明书复印件。

②出院证或诊断说明书原件、住院病历复印件、住院费用总清单、住院发票原件。

满足上述条件者，由所在单位或者个人将上述规定的材料携带到投保的社会保险办理机构办理生育保险待遇和柔软就业者的生育医疗费申报手续。

(1)市社会保险事业管理局参加保险的机构和员工，在洛阳市民家(开元街和永泰街的交叉路口)的二楼大厅b区的服务窗口申报。

(2)向各县(市、区)社会保险中心投保的县(市、区)社会保险中心提交相关资料。

1、洛阳员工的医疗保险可以支付多少？

职工基本医疗保险和生育保险分别是两种险种。 参加生育保险的机构，投保不到一年就发生女职工生育，女职工的生育保险待遇由机构加入一年以上后才能由生育保险基金支付。

2、女职工医疗保险的生育偿还率是多少？

女职工在生育保险定点医疗机构生育，符合发生的生育临床路径的医疗费由生育保险基金的限额结算，低于限额标准的实际结算。

生育保险基金限额结算标准为

符合女职工怀孕期间因生育在生育保险定点医疗机构(计划生育技术服务机构以下同)发生的规定检查项目的费用(围产保健)按生育保险基金的限额结算，生育保险基金的支付限额标准为350元/例。

产前检查费纳入生育医疗费后，统称为生育医疗费。 生育保险基金支付生育医疗费的最高支付限额的结算标准为正常分娩1150元/例、异常分娩(难产) 1350元/例、剖宫产(有剖宫产术指征) 2150元/例。

用人单位的女职工符合人口和计划生育的规定终止生育或怀孕，由在以下法定产假期间领取工资改为领取生育津贴。

(一)怀孕生产或者生育28周以上的，享受90天生育津贴。 难产增加15天生育津贴多胎生育的情况下，每生育一个婴儿增加15天生育津贴。 把晚育的生育津贴增加90天。

(2)怀孕12周以上不满28周流产、分娩的，享受42天的生育津贴。

(3)怀孕8周以上不满12周流产的，享受30天的生育津贴。 怀孕不到8周流产的，享受15天的生育津贴。

生育津贴当天标准是女性员工所在使用者上年度的月平均缴费除以30发行(新保险公司是员工生育月缴费除以30发行)，由生育保险基金支付。 生育津贴低于女职工生育或计划生育前的工资水平的，差额部分由用人单位弥补。

国家机关和其他财政负担工资的用人单位女职工中止生育、怀孕，不享受生育津贴，产假期间的工资由用人单位支付。

3、女方没有医疗保险，可以用男方的医疗保险结算出生保险吗？ 比例是多少

男职工配偶没有就业单位的，提交男职工所在单位和该配偶所在村(居)民委员会出具的没有就业单位的说明。 男性职工(所在单位参加生育保险一年)配偶(无职工)生育符合国家和省计划生育规定的，由生育保险基金支付一次不重复生育补助金，补助金额为正常分娩1150元/例，异常分娩(难产) 1350元/例，帝王