医院17.36元药店却卖498元 这类药价究竟“差”在哪？

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上周，国家卫生和健康委员会官方网站公布了“第一批鼓励仿制药品推荐名单”，共有34种药品。

所谓的仿制药是指在专利保护期结束后，由不拥有专利的制药公司复制的替代药物。根据国家药品监督管理局的统计，世界上仿制药的比例超过90%，中国高达95%。

为了提高仿制药的质量，中国在2016年推出了一致性评价政策，要求仿制药通过评价试验在疗效和安全性方面达到与原药相同的结果。目前已有211种药物通过了一致性评价，占基本药物目录289个品种的73%。

然而，几天前，央视财经记者发现，这些通过了一致性评估的药物很难在药店买到。。。。。。

药店很少评论仿制药的高价是多少？

在通过一致性评价的211种药物中，央视财经记者选择了治疗腹泻、高血压等症状最常用的药物。

有九家企业通过了蒙脱石散和阿莫西林的一致性评价，但央视财经记者走访了北京的几家药店，发现没有一家药店出售自己的药品。

随后，央视财经记者选择了头孢呋辛酯片，通过一致性评价的企业数量达到4家，并走访了几家药店，发现只有一家药店销售通过评价的药品。

让央视财经记者不解的是，今年年初，全国“4+7”城市采购了25种通过一致性评价的常用药品。

在央视财经记者调查的10家药店中，只发现了恩替卡韦分散片，其价格比医院的投标价格高出许多倍。

北京一家药店的负责人:每盒498元，28片，价格始终不变。

央视财经记者了解到，在去年年底由国家医疗保险局组织的4+7城市采购中，中标价格下降了94.12%，而医院里的价格是每箱17.36元。

在北京的其他药店，央视财经记者也发现了类似的情况，这与中标的药品降价是一样的，但药店的价格并没有下降。对此，药房的负责人给出了这样的解释。

北京某药店负责人:医院的采购渠道与药店不同。医院有国家补贴，但药店没有。

企业药房很难在不评估药物的情况下进行谈判，以获取利润和抢占市场

“4+7”试点城市集中采购是指在北京、上海、天津、重庆四个直辖市和沈阳、大连等七个城市进行跨区域药品采购，使通过一致性评价的仿制药替代专利过期的高价原药，以数量换价。

但在实际实施过程中，药店的价格远远高于医院。原因是什么？这与购买仿制药的困难有什么关系？

去年底，四川成都一家制药公司生产的两种药品在中国4+7个城市中标采购，其在医院的价格分别下降了23%和90%，从而在11个主要城市的销售份额大大增加。

该企业负责人告诉记者，他们的药品都是处方药，与医院相比，药店的销售额占不到20%。

然而，企业也希望借此机会降低药店的销售价格，增加销售额。然而，许多与一些大型药店的谈判未能达成协议。

成都比特药业股份有限公司副总裁周军:如果药店不能承诺销售多少，不能承诺预付款，从某种意义上说，这种降价是站不住脚的。

由于无法获得较低的购买价格，药店的零售价格自然会居高不下，在与医院的竞争中失去价格优势。随着时间的推移，他们将不愿意购买通过一致性评估的药物，患者自然难以在药店购买。

然而，那些未能通过一致性评估的仿制药面临着被取消集中采购招标资格的压力。

此外，在2021年底之前，未通过合格评定的药品将面临无法注册的风险。

面对越来越小的发展空间，空企业将抓住这最后的机会，加大药店渠道的拓展，并给予药店更低的购买价格。

九洲通(600998)药业集团秘书长林昕阳:在布局药店的市场上，很多厂家来找我们，要求我们代理这个品种，给他布局药店的渠道来做这个事情。目前，我们已经收到了相当多这样的名单。

知情人王:这些企业给我们的收购价格比以前低很多，我们的销售价格也没有变，利润自然比其他药品高很多。

政策的市场效应逐渐显现，行业内优胜劣汰的现象加剧

药店不能购买赢得降价竞标的药品。这个问题能解决吗？

业内人士认为，未来随着仿制药一致性评价和数量采购政策的逐步推广，以及政府招标采购方式的不断调整，整个行业的上下游竞争格局将发生变化。药房将出现更多降价的仿制药。

一些医药公司和药店表示，未来，全国采购城市的范围和数量将继续扩大，中标药品的数量也将大幅增加，更多降价的仿制药将进入医院。

在这种情况下，药店也将降低仿制药的销售价格，以获得市场份额。

此外，专家表示，在未来，廉价和优质仿制药的竞争将逐步淘汰许多小药店，并进一步提高药店的集中度。

同时，由于药品数量的一致性评价被视为企业实力的标志，制药企业也将在市场的作用下完成优胜劣汰，创新能力较弱的企业将被淘汰。

中国社会科学院食品药品产业发展与监管中心主任张永健:中国医药产业应该从高速发展向高质量发展转变，一致性评价可以在一定程度上促进和推动这一转变。

国家医药政策和医药产业经济发展研究中心的研究员王波说:在未来的五到十年内，中国将会有一到二十家大型集团可以与拜耳和辉瑞竞争。

无论是一致性评价的要求还是“量入为出”的政策，目的都是为了积极推动R&D仿制药的生产和销售，使患者能够使用价廉物美的药品。

在这个过程中，医药公司、医疗机构和药店都面临着巨大的调整。