医院自制药剂倒卖链：代购反复挂号开药 网上翻倍加价出售

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每天都有大量的病人在全国著名的大医院寻求治疗，但你可能不认为有许多人没有任何疑难杂症，而是喜欢医院自己配制的“小药”。

由于价格低廉，效果明显，这些自制的医院内制剂受到追捧，甚至一些在线平台也催生了采购大军。

然而，北京市食品药品监督管理局近日发布的一条消息让消费者大吃一惊:根据相关法律法规，医疗机构配制的制剂不得在市场上销售或变相销售，不得在购物网站、微信朋友圈、微信群、市场等医疗机构之外销售！这到底是为什么？

“医院医学”网络开始流行

“医院的药”有多辣？看“小红本”。

以著名的上海华山医院皮肤科为例，国家商报记者在小红书搜索相关关键词后发现，仅在这个平台上，华山医院皮肤科就有2682条“种草笔记”被推荐就诊和处方用药。他们中的大多数人提到了华山医院皮肤科为治疗痤疮、湿疹和皲裂而制作的各种药膏。

“小蓝”和“小黄”两种不同颜色的药膏最受“小红书”用户的欢迎。“黄晓”的作用是治疗痤疮，“小兰”的作用是配合“黄晓”去除痘印。一些用户在他们的笔记里贴了照片，说她用了这两种药膏，加上上海另一家医院配制的乳液，只用了15天就去掉了脸上的大部分粉刺。

在北京，许多由大医院配制的“小药”也受到患者的追捧。北京医院有维生素E乳、复方甘油止痒乳、祛痘水等多种星级医院制剂，在小红树有2826张种草笔记。一些网民说，这些“小药”的最大特点是质优价廉。

以一瓶100毫升的维生素E牛奶为例，北京医院的价格只有13.2元。与之形成鲜明对比的是，在官方网上旗舰店，一瓶国际知名品牌的母乳售价为260元，这足以在北京医院购买近20瓶维生素E牛奶。

一些“医院药品”已经开始限制购买

“小型医院药物”的使用并不昂贵。患者应该如何购买？

《国家商报》记者以患者身份与北京医院皮肤科取得联系，对方表示，维生素E乳、止痒乳等住院制剂需要进行医疗注册后才能开出处方。

记者在查询北京医院官方网站后发现，目前该医院普通门诊的医疗服务费(编者按:包括原挂号费、医疗费、药费等。)是50元；副主任医师、主任医师和知名专家的医疗服务费分别为60元、80元和100元。据记者与北京医院皮肤科工作人员交流时了解到，一瓶止痒奶的价格只有11元，远远低于“医疗服务费”。

一些医院只是规定“医院药品”应该受到限制。首都儿科研究所附属儿童医院有一种住院药物——护肤霜，专门用于治疗儿童湿疹。但是，从2017年2月开始，一个孩子一次只能开5个医生，并且在7天内只能开一次。此外，医院不会为那些在第一次诊断时没有孩子的人开药。

在这种情况下，网上购物应运而生。

在网上购物平台上，记者可以找到几家出售北京医院生产的维生素E奶和止痒奶的网店。

记者注意到，与医院里的价格相比，这些网店的价格都比较高，而且不收邮费。网上商店提供的止痒牛奶的价格是30元一瓶，几乎是住院价格的三倍。然而，这个价格并没有影响到该店的销量:该店每月售出128本，并收到23条好评。这家网店的另一项“医院小药品”获得了423条好评。

在医院外非法销售医院内制剂

“小医院药品”价格低廉，使用方便，但最近北京市食品药品监督管理局提醒患者，根据相关法律法规，此类院内制剂不得在医院外或互联网上销售。

北京市食品药品监督管理局还表示，医疗机构制剂是医疗机构根据本单位临床需要配制和使用的固定处方制剂，只能在医疗机构按处方使用，是药品的有效补充。医疗机构制剂有规定的制备工艺、适应症或功能主治、用法用量、有效期等。，包装上还应印有“本制剂仅供本医疗机构使用”字样。

记者注意到，《药品管理法》第25条明确规定:“医疗机构配制的制剂不得在市场销售。”此外，该条还规定，医疗机构配制的合格制剂应按照医生的处方在该医疗机构使用。换句话说，这些住院制剂在法律上不允许作为处方药出售。

既然法律规定医院内的制剂不能出售给外界，那么互联网上大量的“医院药品”是从哪里来的呢？经记者调查，发现许多商家通过“钻空子”获得了原本不出售的制剂。一位专门从上海一家医院购买“小医院药品”的商人告诉《国家商报》记者，所有这些药品都是有人购买的，价格也不高，但有必要找一个人继续排队等候。

然而，一些医院本身对医院内的准备工作管理松散。记者还在网上联系了一位在北京一家医院销售“小医院药品”的商人。他告诉记者，在这家医院，如果医生直接表示要某种“小医院药”，医生会按要求开药，即使病人没有相关症状，也能顺利拿到药。店主甚至“亲密地”向记者建议，如果人们在北京，直接去医院开药比在网上购买更方便。

这也意味着原处方药应严格按照症状开具，不再有效。

北京一家原省级中医院的一位医生在接受采访时也告诉记者，亲戚朋友会要求医院工作人员购买住院制剂。医院工会告诉他们不要拿出食物，但他们不排除有些人从中获利。

记者还注意到，为了避免可能出现的风险，一些卖家甚至选择了暗语交易。在一些商店，如果你没有读过《小红本》的相关内容，普通人根本不知道这家商店在卖什么。

将内部制剂转化为销售药物的成本很高

这些医院内的制剂如此受欢迎，为什么医院不把它们变成公开销售的药物呢？

郑州市和美妇幼保健院药师胡向记者解释说，该院制剂的配制程序和操作标准有一定要求，但仍不符合药品销售标准。“这就像在家做饭，但如果你卖了它，你必须申请营业执照，健康证明，并达到一定的健康标准。”

一些医院官员也在《被采访》中透露，许多医院负担不起将医院内的制剂转化为待售药物的费用。当时，首都儿科研究所副所长张建民表示，将医疗机构的制剂转化为药物，与开发新药基本一致。新药研发从实验室到临床再到生产的平均周期约为12年，在此期间，企业需要持续的投资，研发费用从几千万元到几亿元不等。

尽管成本相对较高，但一些医院已经开始将医院内的制剂转化为药物并投放市场。例如，上面提到的北京医院通过与制造商的合作生产了“比奥汀”品牌的维生素E牛奶，可以在网上直接购买，无需处方。

虽然有维生素E牛奶公开供应，但北京医院皮肤科工作人员在接受采访时多次声明，医院处方获得的维生素E牛奶与国外销售的“标准婷”品牌产品并不完全相同。在小红狐，甚至自称是北京医院内部员工的用户也公开表示，维生素E奶的“内部版本”比“标准婷”品牌的原料更好，副作用更小。在这种“宣传”下，许多消费者仍然选择开药购买住院制剂。

既然“小医院药品”是处方药，私下出售它们将承担什么法律责任？

《药品管理法》第七十二条规定，对未取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》的，依法予以取缔，并没收违法生产、销售的药品和违法所得。处以非法生产、销售药品价值二倍至五倍的罚款(包括已销售、未销售的药品，下同)；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

此外，《药品管理法》第八十三条还规定，医疗机构在市场销售制剂的，责令改正，没收违法销售的制剂，并处违法销售制剂价值一倍以上三倍以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得。