“网约护士”上门 难在哪儿？

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预约。护士在家。这种便捷的医疗服务方式正在成为现实。随着共享经济的发展，近年来“共享护士”和“网络护士”等新模式在许多地方出现，但由此引发的标准化和安全纠纷也层出不穷。

近日，国家卫生和健康委员会的通知再次将“网络护士”推到聚光灯下——北京、天津、上海、江苏、浙江和广东将成为开展“网络+护理服务”的六个试点省份。与此同时，“网络+护理服务”的许多规范和界限也得到澄清。业内人士认为，随着试点和推广，“网络护士”有望走上规范化、良性发展的快车道。

机构是学科合作的趋势

自2018年以来，移动互联网上出现了许多“在线护士”平台。这些平台通过从实际护士那里收集资源，为病人提供现场医疗服务。用户需要进行注册和认证，并提供医疗机构出具的处方、药品和病例证明。该平台将审核订单并分发给护士，护士将提供现场服务。

此次试点为“网络护士”设定了门槛，明确了实体医疗机构将是“互联网+护理服务”的主体，依托互联网信息技术平台，并派出注册护士提供服务。注册护士应具有至少5年临床护理工作经验和护士以上技术职称。

国家卫生计生委医政医院管理局副局长焦亚辉指出，在试点实施过程中，护士不作为个人提供服务，网络企业必须与相应的医疗机构合作。

有业内人士表示，随着相关政策的实施，互联网平台与医疗机构的“强强联合”将成为未来“互联网+护理服务”的主要方式。由于大医院的护士工作压力很大，“网络护士”将由基层医疗机构承担。

关于“网络+护理服务”项目，通知指出，该地区“网络+护理服务”项目应在调查研究群众服务需求、充分评估环境因素和执业风险的基础上制定。原则上，需求大、医疗风险低、操作简单的技术是合适的，可以通过“肯定列表”和“否定列表”的组合来定义。

记者搜索了几个“网上护士”平台，发现目前相关平台的服务项目涵盖基础护理、妇幼保健、专科护理、检查服务等。，包括注射、输液、采血、换药、导尿、吸痰、拆线、雾化治疗、护胎针、产后护理等。

浙江省卫生监督委员会巡视员马表示，浙江省将组织护理专家和临床专家进行研究，通过批量分级共同制定相关服务项目，确保医疗安全。“起初，这将是保守的，项目会更少。然后，根据实施情况，它将增加一点。”马杭炜说道。

价格应该明确，安全性应该得到保证

赵先生是北京市民，他曾通过“网络预约护士”软件为父亲预约上门换胃管服务。根据平台的收费标准，他总共支付了大约200元钱。在医院，同样的服务价格是20元/次。

虽然价格差异不小，但赵先生认为“网上护士”平台减轻了患者的痛苦，平台和护士的服务费和交通费也被认为是“物有所值”。

据记者调查，不同“网上护士”平台上相同护理服务的价格并不一致。然而，互联网平台的价格普遍高于医院门诊。对于皮下和肌肉注射，医院门诊的价格约为10元，而“网络护士”平台的价格在130元至170元之间，最高价格超过200元。

对此，国家卫生计生委表示，要充分发挥市场议价机制，参照当地医疗服务价格收费标准，综合考虑运输成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动报酬，探索建立价格及相关支付保障机制。

一些业内人士分析称，“网上护士”提供的是“额外的”和“升级的”服务，而不是基本的医疗服务。因此，价格高于医院门诊是正常的，但应尽快制定一个相对合理的收费机制。

对此，马表示，“互联网+护理服务”的价格需要与相关部门联系，尤其是医疗保险部门，这可能需要一段时间。

如何保证护患双方的“双向安全”，也是“网络+护理服务”面临的难题。以前，许多“网络签约护士”平台对医疗事故和纠纷的识别和处理几乎没有明确的规定，有些平台在用户服务条款中明确表示“预约服务的具体应用中的错误和遗漏不能保证”。

焦亚辉说，一方面是护士自身的人身安全，另一方面是病人的医疗安全，这是“网络+护理服务”中最关键的一环。

对此，通知指出，试点医疗机构应与互联网平台签订合作协议，明确医疗质量安全管理体系、医疗风险防范体系、纠纷投诉处理程序、不良事件预防和处置程序等。，并规定他们各自在医疗服务、信息安全、隐私保护、护患安全、争议处理等方面的责任和权利。

此外，医疗机构可以要求客户上传身份信息、病历、家庭合同协议等信息进行验证。医疗机构还应为护士提供移动应用定位和跟踪系统，并配置护理工作记录仪，以跟踪整个过程中的服务行为；配备一键报警装置，购买责任保险、医疗事故保险和人身意外保险。

解决养老问题，调动积极性

随着医疗资源的老化和短缺，“网络+护理服务”有望迎来一个大发展的好时机。“网络护士”的规范化发展将为解决上述问题探索出一条创新之路。

焦亚辉指出，目前我国没有针对残疾和半残疾老年人的护理机构，现有的护理机构不愿意承担这类老年人的护理需求，导致许多残疾和半残疾老年人不得不留在家中养老。“网络+护理服务”试点项目的推出，主要关注残疾和半残疾老年人的医疗保健需求。

数据显示，截至2017年底，中国有2.41亿60岁及以上的老年人。到2020年，60岁以上的老年人数量将增加到2.55亿，占总人口的17.8%。从养老的角度来看，目前中国90%以上的老年人选择居家养老。由于他们的子女和护理人员没有专业的护理知识，家庭护理有望成为老年护理和医疗护理相结合的有益补充。

“互联网+护理服务”也是一种振兴现有护理资源的方法。根据国家卫生和健康委员会的数据，截至2017年底，中国注册护士总数超过380万，其中近80万人从事基层护理工作；医护比例达到1∶1.1，逆转了医护比例的倒置。然而，与发达国家相比，我国护士资源仍然短缺，护士收入也较低，人才流失更为严重。

焦亚辉说，面对残疾和半残疾老年人巨大的护理需求，我国现有的专业护士仍然存在很大的不足。除了继续加大对护士的培训和人才的供应外，希望“互联网+”能调动护理团队的积极性，充分发挥其作用。