流感这么危险 有一劳永逸的解决方法了吗？

本篇文章6319字，读完约16分钟

为什么流感总是会复发？

在人类疾病中，流感也是独一无二的。流感病毒喜欢东亚凉爽干燥的地区，通常在那里传播。然而，当冬天气温下降时，它会突然爆发，并在冬天在半球流行起来。流感病毒可以通过呼出的飞沫有效地在人与人之间传播，它可以通过接触物体表面而被感染，所以几乎每个人都容易感染。

与麻疹不同，流感不能一次免疫。流感病毒具有避开免疫系统的独特能力。它表面的大血凝素蛋白将吸引人类免疫系统的大部分注意力，并且这种蛋白将在七个突变热点不断突变。每隔几年，它就会产生几个新的突变，使你上次感染后产生的许多抗体无法区分，所以你又生病了。

有些病毒只是和你以前遇到的病毒有很大的不同，所以你可以对它们保持一定的免疫力，这就是为什么许多冬季流感没有造成严重的损害。每年，两个半球的优势菌株都是那些最擅长避免这些先进免疫方法的菌株，所以我们每个季节只需要一种疫苗——但我们每年也需要一种新疫苗。

2

这是流感还是感冒？

普通感冒是由鼻病毒引起的(左)，流感病毒是由流感引起的(右)。图片来源:webmd

如果你在当地流感季节之外生病，那不太可能是流感，但当流感流行时，人们会感冒，而且症状可能相似。流感让人们感觉更糟。他们可能会发烧、头痛、肌肉疼痛、干咳和喉咙痛。有时，他们的眼睛和关节会疼痛，他们会突然感到疲劳。如果出现呼吸困难和其他严重症状，请立即就医。

患流感的儿童可能有呕吐或腹泻症状，但成年人一般没有——所谓的“胃肠流感”可能是其他疾病。如果您的孩子变得极度烦躁、呼吸困难、发烧、皮疹、皮肤发青或嗜睡，请立即就医。婴儿的警告信号是尿量减少、无泪和呼吸困难。

不管你多大，如果你好转后又生病了，咳嗽又加重了，你应该去看医生。流感不能用抗生素治疗，但继发肺部细菌感染可以。最新的诊断测试可以区分感冒、流感和细菌性肺部感染，但是这些测试还没有普及，这也是抗生素滥用的一个主要原因。

3

什么是甲类和乙类？h和n代表什么？

流感是一种只有11个基因的小病毒，由rna组成。其中，b型流感只感染人类，今年流行两种这种类型的病毒:山形病毒和维多利亚病毒。另一种常见类型是甲型流感，它有许多毒株，主要感染水禽，一般危害不大，但其中三种已经适应了人类环境。这三个品种和其他一些品种也能感染哺乳动物，主要是猪。

甲型流感病毒株的名字是基于它们的两种表面蛋白:血凝素和神经氨酸酶。禽流感病毒中有18种氢和11种氮。免疫系统产生的抗体只能攻击一种类型，但不能识别其他类型。在所有甲型流感病毒中，只有h1n1、h2n2和h3n2完全适应人体，目前只有h1n1和h3n2在人群中流行。有时，人体也会感染其他禽流感病毒株，如h5n6，但它们不会传染。

甲型流感和乙型流感的优势毒株将在北半球和南半球冬季一起流行，这将感染一半的人口，并使10%至15%的人患病。其中，甲型流感引起了特别的关注，因为一些新病毒(或只是新的病毒基因)会从鸟类身上跳到人类身上，而由此产生的新病毒会引发严重的流感大流行。

4

为什么人们今年这么担心？

目前，流行的流感毒株数量比以往任何时候都多。其中两起属于乙型流感，另外两起属于甲型h1n1和h3n2流感。H3n2是真正的威胁。人体最强的免疫力是针对我们生命中的第一次流感。从1918年到1968年，没有h3n2以冬季流感的形式流行，所以1968年以前出生的人对它的免疫力很弱。

这包括所有的老年人，他们的免疫系统已经很弱，所以他们更容易受到病毒的攻击。在h3n2占主导地位的季节，流感导致的死亡人数是其他季节的四倍多，仅去年冬天就在欧洲造成22万人死亡。今年的h3n2似乎特别严重:在澳大利亚去年冬天，它造成了超过四分之三的流感病例，因流感寻求治疗的患者数量比往年多2.5倍以上。感染流感后的死亡概率比往年高，大多数死者是老年人，尽管不是全部。

一个全球实验室网络观察了在几起疑似疫情中检测到的不同流感毒株，并报告了它们的样本数量。去年，南半球的优势毒株是h3n2，这使得那里的上一个流感季节特别严重。图片来源:新闻科学家

“我们不知道为什么有些冬季流感病毒比其他病毒更严重。”阿姆斯特丹大学的科林·拉塞尔说。有两个因素决定了病毒的威力。一个是病毒拥有的对付人体免疫系统的内在武器，另一个是人体识别和响应病毒的速度。剑桥大学的德里克·史密斯说，今年的h3n2流行可能是其中一个原因，或者两者可能共同作用——病毒学家还不能清楚地分析所有的变量。

5

为什么流感是致命的？

普通流感很容易忽视它的致命性。今年是西班牙流感爆发一百周年。1918年的流感是现代史上最致命的大流行，造成1亿人死亡，约占当时总人口的5%。

1918年开始传播的西班牙流感导致了5%的人死亡。图片来源:维基百科

流感的直接致死手段主要是导致病毒性肺炎，这是一种会破坏肺部氧吸收膜的深度感染。流感还会消耗通常抵抗肺部细菌的免疫细胞，导致细菌感染并间接导致肺炎。一旦免疫系统的缺口被打开(例如，在老年人和孕妇中)，病毒就会随意复制，使流感更加危险。

特别是在老年人中，流感可能引起严重的炎症，这通常用于应对病原体的广泛免疫反应。每年流感季节过后，都会有另一个由炎症引起的死亡，如突发心脏病和中风。一些慢性疾病会加重炎症(如肥胖)，并且会使流感更加危险。

像世界其他地方一样，英格兰和威尔士的年总死亡率高峰总是与冬季流感的到来相吻合。图片来源:新闻科学家

流感相关肺炎是英国女性的第四大死因，也是男性的第六大死因。去年12月，世界卫生组织发布了第一份全球直接评估，宣布每年因流感导致的肺部疾病死亡人数高达65万，肺部疾病和其他原因导致的死亡总数达到130万，是我们先前估计的两倍。阿姆斯特丹flupal咨询公司的Bram palache说:“如果有另一种病毒可以通过疫苗来预防，那么很多人会很生气。”

6

那些流感预防措施有效吗？

接种疫苗是降低流感(或严重流感)概率的最好方法。但是还有其他预防措施可以降低你和你周围的人患病的风险。

勤洗手:√。

手掌接触被污染的表面时会被感染，然后当你触摸鼻子和嘴时会导致感染，这是我们的习惯动作(尽量一分钟不要触摸它)。

戴上面具:×

只有n95级医用口罩能够阻挡病毒，戴上这些口罩呼吸困难。一些医院要求一线医务人员在接种疫苗和戴口罩之间做出选择，导致接种率急剧上升。

触摸你的手肘，不要握手:√。

或者用袖子遮住咳嗽和打喷嚏，但不要用手掌，因为手掌应该用来触摸门把手或握手。

坚持工作:×

如果你能传播病毒，坚持出席不是一种美德。它通常持续一周，所以你不妨在家工作。

频繁迁移:√。

每六个月在南北半球之间迁徙一次，避开冬天，可以减少你接触病毒的机会，但是在穿越热带地区时要小心，那里全年都有零星的流感。

服用“药物”缓解流感:×

镇痛药和抗鼻塞药可以缓解流感症状，使人感觉更好，但不能缩短发病时间。合理饮食，多喝水(对不起，酒不好，鸡汤可以)，多休息。

7

我应该注射流感疫苗吗？

是的，应该是。忽略一些人发誓疫苗会导致他们感染流感的话，因为疫苗中的病毒要么已经死亡，要么已经失效，无法复制。然而，仍有一件事需要注意:最近的观察表明，如果你接种过疫苗，当当前流行的病毒与你接种过的疫苗株不匹配时，你可能会得更严重的流感。尽管病毒学家不太明白这种现象的原理。

但是有一点是清楚的:流感疫苗可以保护你，尤其是当你处于易感人群或者你的身体状况容易出现严重并发症的时候。

不幸的是，流感疫苗的效力和声誉不足以通过群体免疫消除流感。每个接种疫苗的人只有大约60%的免疫机会。美国建议所有6个月以上的居民接种疫苗，但实际接种数量不到一半。欧洲的数字大致相同。英国是疫苗接种率最高的国家之一，65岁以上人群的疫苗接种率超过70%。

疫苗需要两周才能生效，所以要尽早接种。肺炎球菌疫苗也可以考虑，它可以预防流感后的细菌性肺炎。儿童长时间传播更多的病毒，对疫苗有明显的反应，因此接种疫苗也能对老人和婴儿起到保护作用，从而在家庭中实现某种形式的群体免疫。

儿童甚至不需要注射:英国和其他国家的儿童使用含有减毒活病毒的滴鼻剂。这可以刺激更广泛的免疫反应，更好地保护身体形态。然而，卫生官员也建议，在老年人和孕妇中应谨慎使用活病毒疫苗，而缺乏这种疫苗的生产也限制了它的使用。

如果你病得很重，抗病毒药物达菲可以帮助你。但是，你必须在症状出现后的两天内服药，两天内症状是否严重一般不明显。

8

为什么流感疫苗不能做得更好？

几乎所有的流感疫苗都是由鸡蛋中培养的病毒制成的。这种方法始于20世纪40年代，耗时6到8个月。这些病毒不仅应该在鸡蛋中平稳生长，而且它们的氢蛋白和氮蛋白应该来自于一个可能在下一个冬天流行的菌株。目前世界疫苗生产能力为15亿，每种疫苗可以预防三到四种毒株，也就是说，每种疫苗需要三到四个鸡蛋。今年的疫苗包括两种流行性甲型流感病毒和一两种乙型流感病毒..实际产量取决于预测的需求。

这个过程意味着病毒学家必须在几个月前预测哪种病毒会在今年流行，这样制药公司才能及时培育出合适的疫苗。有时他们会犯错误，但根据墨尔本大学的伊恩·巴尔的说法，今年，疫苗和病毒刚好匹配。(编者按:这是指国外的四价流感疫苗。今年国内的流感疫苗为三价疫苗，缺乏乙型流感病毒的谱系，匹配度高。(

但这里还有另一个问题:去年的一项审查显示，只有33%的接种者受到h3n2的保护，而h3n2是今年的优势毒株。在65岁以上的接种者中，这一比例降至24%。在澳大利亚去年冬天，该疫苗只保护了10%的接种者免受h3n2的感染，对老年人没有任何影响，尽管它在保护其他病毒株方面与前几年一样有效。这种疫苗目前用于北半球的流感季节。

这可能是由于疫苗在生产过程中的变异。大多数流感疫苗将病毒放入鸡蛋中培养抗体。去年10月，墨尔本大学的研究人员发现，一些抗体对实际流行的h3n2病毒表现良好，但一旦病毒被放入鸡蛋，疫苗被注射到人体内，产生的抗体有三分之一的时间无法对抗流行毒株。与此同时，加州的一个研究小组发现，鸡蛋中培养的h3n2具有一种常见的突变，这使得注射到人体内的疫苗病毒的表面蛋白发生了意想不到的变化。在它的刺激下，免疫系统会产生错误的抗体，无法抵御野生病毒。

然而，接种疫苗是有用的:在澳大利亚的上一个流感季节，接种疫苗的人比没有接种疫苗的人更不容易生病。

9

我们能制造更好的疫苗吗？

在鸡蛋里培养流感疫苗很便宜。也有一些制造商使用培养的哺乳动物细胞生产疫苗病毒。但是，这种方法的成本要高出20倍，时间仍然是从6月到8月，效果可能不会更好。

另一项创新技术是只使用它们的表面蛋白质，而不是整个病毒培养疫苗。总部位于康涅狄格州梅里登的蛋白质科学公司将编码流感病毒大表面蛋白质的基因植入昆虫细胞，然后收获生长的蛋白质作为疫苗。这种疫苗已经在美国获得批准，该公司也被世界上最大的流感疫苗制造商赛诺菲收购。加拿大魁北克市的Medicago公司也在用植物细胞进行类似的操作，实验已经进行到了后期阶段。这些疫苗可以在几周内大量生产，而不是几个月。当流感季节临近时，它们可以再次投入生产，因此更容易匹配流行毒株，并且不会出现鸡蛋培养疫苗的变异。

然而，真正能带来改变的将是一种“全方位”疫苗，它能对流感病毒中不变的成分或不同毒株中始终相同的部分产生免疫力。这样，就不需要每年都培育一种新的疫苗，它也可以作为预防大流行疾病的储备药物。科学家们已经研究这种疫苗好几年了，已经获得了几个有希望的候选疫苗。然而，根据明尼苏达大学的迈克·奥斯特霍尔姆的说法，全世界每年在这项研究上仅花费3500万美元，这根本不足以将疫苗推向市场。制药公司每年花费数百万美元来生产现成的疫苗，并且没有投资新疫苗的动机。

世界各国政府都在拨款纠正市场失灵，以防止像埃博拉这样的病毒发展成瘟疫。然而，没有一个政府在流感上投资。然而，人口老龄化将把普通的冬季流感变成更可怕的杀手，更不用说流感大流行了。

10

未来会有流感大流行吗？

1918年的西班牙流感是有记录以来最严重的流感大流行，此后又发生了几次小规模流行。

鸟类和一些哺乳动物是溪流的水库。当一种罕见的病毒株跨物种感染人类并进化出人际传播能力时，我们的自然免疫力不足以应对它，然后流感大流行可能会发生。图片来源:新闻科学家

所谓的流行病是全球性的流行病。理论上，南北半球每年的冬季流感是全球性的，但就流感而言，“大流行”一词是指出现某种甲型流感病毒的情况，它不仅是去年冬季流感的轻微变异，而是一个全新的变种，其表面蛋白超出了大多数人的免疫力。

新病毒已经在鸟类、猪和其他携带甲型流感病毒的动物体内进化。它们可以与人类菌株混合，也可以直接适应哺乳动物的身体。病毒学家认为流感大流行是不可避免的。世界银行预测，一场严重的流感大流行“可能造成3万亿美元的损失...并在世界各地造成困难、经济衰退和社会混乱。”

像冬季流感一样，流感大流行的破坏力也取决于病毒本身的力量和人类的免疫力。2009年全球爆发的猪流感适应了哺乳动物的身体，导致了一种轻微的疾病，但它仍造成约30万人死亡。只是这一次，老年人的保护超过了年轻人。由于1957年之前的一场相关的冬季流感，许多52岁以上的人对这种病毒免疫。

1918年，许多71岁以上的人没有生病，因为一种相关的冬季病毒似乎在1847年之前就已经流行了。然而，西班牙流感是一种已经学会在哺乳动物中传播的禽流感。流感病毒有几种能够快速复制基因的酶。鸟类能很好地适应它们，但哺乳动物无法应付。尤其是年轻的成年人，他们成群死亡。

根据我们对上个世纪流行的流感病毒株的了解，我们可以肯定地说，当下一次禽流感大流行发生时，几乎没有人会再次暴露于与其相关的病毒。1997年，当h5n1禽流感从鸟类传播到人类时，病毒学家发出了警告。幸运的是，到目前为止，它还没有变异成人与人之间的传播能力，并且缺乏大流行的必要条件。H7n9病毒于2013年在中国开始感染人类，似乎对这种流行病有着必要的变异:研究人员分离出的一种病毒株最近在实验哺乳动物中迅速传播并导致死亡，它还对达菲产生了耐药性，达菲是一种抗病毒药物，曾在2009年拯救了重病患者并做出了巨大贡献。

如果发生流感大流行，我们能做什么？

在世界卫生组织的支持下，世界单一疫苗的生产能力从2006年的18亿增加到64亿。但是大多数生产商仍然在鸡蛋中培育疫苗，这需要几个月的时间。2009年，当第一波猪流感接近尾声时，市场上还没有疫苗。此外，疫苗制造商可以使用的鸡蛋储备仅限于该半球当年的鸡蛋产量。如果出现大流行，每个人都想接种疫苗，鸡蛋可能不够——尤其是如果新出现的病毒会杀死鸡。

世界卫生组织的马丁·弗莱德说:“我们需要在技术上实现飞跃，要么开发一种通用的流感疫苗，要么建立一个快速生产平台，”比如昆虫细胞或植物。此外，设计用于抗击流感大流行的生产设施必须生产其他疫苗，以在没有大流行时保持其性能——这并非不可能，但没有商业先例。弗雷德说这两个计划都需要大量的财政支持。“现在‘曼哈顿计划’是洪水的隐喻，但我们对流感疫苗的需求确实可以与曼哈顿计划相比。”奥斯特霍尔姆说。

然而，世界已经变得对流感不敏感。十年前，当h5n1出现时，它引起了广泛的恐慌，但现在公共投资已经下降。部分原因是2009年的大流行是轻微的，并没有造成我们担心的那种灾难。

几位病毒学家表示，真正的问题在于人们的理解:流感如此普遍，以至于平时可能很轻微，但有时会很剧烈。除非我们认识到流感的致命一面，否则防护措施不会得到改善。