三医联动解决看病难看病贵 扩大药品集中采购

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6月10日下午，国务院办公厅举行国务院政策例行吹风会。国家卫生计生委、财政部、国家医疗保险局负责人介绍了2019年深化医疗卫生体制改革的重点任务。

国家卫生和卫生委员会副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任王贺胜在新闻发布会上说，今年全国医疗卫生体制改革的重点是解决看病难、看病贵的问题，深化医疗、医疗保险和医药的联动改革，坚定不移地推进医疗改革的有效性和惠民性。

15种文件和21项任务

国务院办公厅近日发布了《2019年深化医药卫生体制改革的重点任务》(以下简称《工作任务》)。王贺胜说，《工作任务》明确规定了两项重点工作内容。

在研究和制定文件时，工作任务提出了15种要发布的文件。这些措施包括:健康中国行动、促进社会医疗标准的发展、鼓励仿制药目录、以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医疗改革、互联网医疗收费和医疗保险支付、建立和完善老年人医疗服务体系、医疗协会管理、完善职工医疗保险个人账户、监督医疗保险基金的使用。

在推进实施的重点工作方面，《工作任务》围绕解决看病难、看病贵、加强医院管理等问题，提出了21项具体任务。解决医疗问题，推进国家体检中心和区域医疗中心建设，有序发展医疗协会，推进分级诊疗，深化“配送服务”改革，支持社会医疗，促进“互联网+医疗卫生”发展，协调推进县域综合医疗改革。关键工作；为解决看病贵问题，提出了推进国家组织药品集中采购和使用、巩固和完善国家基本药物制度、推进医疗保险支付方式改革、深化公立医院综合改革等重点任务。

扩大药品集中采购

一些药品价格过高和药品价格高是造成昂贵医疗的重要因素。国家医疗保险局医疗服务管理司司长熊宪军表示，为了有效降低药品成本，减轻老百姓(603，883个医疗单位)的药品负担，今年我们将重点做好调整国家医疗保险目录和扩大药品集中采购规模的工作。

2018年，中国启动了抗癌药物医疗保险准入特别谈判，将17种药物纳入医疗保险目录。今年将有更多临床价值高、药物经济性好的药物纳入医疗保险目录，以满足参保人员合理的临床用药需求，有效减轻患者的用药负担。与此同时，我们将继续协商药品目录的准入，并通过与市场交换价格来有效降低药品价格。

针对近期媒体报道的抗癌药物进入医疗保险后无法在医院购买和报销的问题，熊宪军表示，相关报道中引用的数据是去年12月中旬，当时确实存在相关问题。对此，国家医疗保险局和国家卫生计生委已下发通知，要求加强落实，明确要求各地不得以“控制总费用”、“药品比例”和医疗机构基本用药清单为由，影响抗癌药品供应和合理用药需求的协商。

去年，“4+7”药品集中采购试点成功采购25种药品，平均价格下降52%，预计可为患者节省约23亿元的药品支出。

推进医疗协会建设

在公立医院综合改革中，今年我们将继续推进“三个医生”联动改革，坚持“换笼换鸟”的思路和“换空房、调整结构、保证衔接”的路径，以国家组织药品集中采购和使用试点为突破口，加大药品和高值医用耗材改革力度，挤出虚高。利用腾出的空室及时调整医疗服务价格，建立医疗服务价格动态调整机制，有利于理顺医疗服务价格比较关系，优化医院收入结构。

关于医学会的建设，“工作任务”将“制定医学会管理办法”纳入文件制定目标。王贺胜表示，下一步要加快医学会建设，加大推动优质医疗资源下沉的力度，转移工作重点。做好100个城市的城市医疗团队建设，推动医疗协会向紧凑方向发展；建设500个县的县级医疗社区，进一步提升基层服务能力，更好地推进分级诊疗体系和健康中国建设。