腰痛发现大隐患 微创中的微创巧“拆弹”

腰痛,是日常生活中的常见病,很多人常将它与腰肌劳损、肾结石、腰椎间盘突出等疾病“挂钩”。然而,一种更加凶险的“腰痛”根源却容易被忽视,那就是腹主动脉瘤。今年73岁的周老伯(化名)就因为腰痛被意外检查出体内暗藏腹主动脉瘤,幸亏治疗及时,才躲过致命“威胁”。

因腰痛1个月持续得不到缓解,周老伯来到当地医院就诊,一开始以为是普通的腰椎间盘突出,没想到一查CT,竟是更为凶险的腹主动脉瘤在作怪。听说河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)血管外科仅通过两个5毫米的小切口就能解决大难题,在当地医生的推荐下,周老伯慕名来到河科大一附院血管外科。

入院后经进一步检查,血管外科副主任(主持工作)申东彦发现周老伯腹主动脉瘤瘤体直径达6厘米,近端重度扭曲,同时病变累及双侧髂动脉,瘤体大,破裂风险高,需要及时通过手术解除危机,否则一旦破裂,会危及生命。

术前,科室经过全面分析、充分讨论,决定采用更微创的治疗方法——不开刀全腔内腹主动脉瘤隔绝术,在拆除腹腔“定时炸弹”的同时,重建双侧髂内动脉,隔绝腹主动脉瘤和髂动脉瘤,同时达到创伤最小化。

手术由申东彦带领团队医生赵铁军、宋德洋通过腹股沟区两个0.5厘米的微小穿刺口,逐一克服入路血管严重扭曲、动脉瘤瘤颈短等难题,顺利完成手术。术后24小时,周老伯便能下床活动,老人家开心不已。

术后复查,周老伯的动脉瘤完全被隔绝,无内漏,目前已经康复出院。儿女们看着父亲不足1厘米的小伤口,开心地说全腔内微创技术就是好,不仅伤口小,住院时间还短。

申东彦介绍,既往腹主动脉瘤腔内隔绝术虽然也是微创的腔内治疗,但双侧腹股沟区切口长约5—6厘米,且需要切开两侧股动脉。目前两院区血管外科同步开展的全腔内技术——腹主动脉瘤腔内隔绝术,腹股沟区仅需两个0.5厘米的微小穿刺口,能够更加满足多数患者的微创治疗需求,尤其对于老年、心肺功能不好的患者,局麻即可完成手术,大大节约了时间和经济成本。

申东彦提醒,腹主动脉瘤主要症状有腹部搏动性肿物、腹部疼痛、腰痛等,一旦出现腹部疼痛,多半预示着动脉瘤破裂或先兆破裂,会导致失血性休克、腹腔感染、多器官功能障碍综合征等严重后果。因此一定要早发现、早治疗。

专家名片

申东彦 副主任医师 

河南科技大学第一附属医院血管外科副主任(主持工作)

坐诊时间:开元院区周一上午  景华院区周二上午

擅长:运用各种开放手术及腔内介入技术治疗多种周围血管疾病。如腹主动脉瘤、胸主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉及肾动脉狭窄、下肢深静脉血栓形成等,在颅外段颈动脉狭窄性疾病早期干预预防脑卒中方面,在医院率先开展了颈动脉内膜剥脱术及支架置入术。

(谢雅敏 肖利珍 张静)