乏力发热 重度贫血 13岁男孩罹患尿毒症

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航航（化名）的父母怎么也没想到，一向乖巧可爱的孩子，竟然被病魔悄悄地盯上了！血肌酐指标严重超标达到1800umol/L，血红蛋白只有50g/L，进一步行肾脏B超检查，他最终被确诊为慢性肾脏病5期（尿毒症期），这意味着年幼的航航今后要面临长期的治疗。

据河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）景华院区肾脏内科副主任常洁介绍，一个月前，航航出现乏力、精神萎靡、面色蜡黄的症状，父母认为是孩子性格的问题，刚开始并没有放在心上。一周前，航航的不适症状进一步加重，逐步发展到茶饭不想、反复发热的程度。父母带他到当地医院一查血常规，发现重度贫血，随后航航被送到河科大一附院。

经过一系列相关检查，医生发现航航的肾功能明显异常，考虑是急性或慢性肾功能衰竭，于是转入景华院区肾脏内科接受进一步治疗。

“一般13岁儿童的正常血肌酐在24.9umol/L-69.7umol/L之间，但是航航的血肌酐达1800umol/L，这表明患儿肾脏的毒素非常高，并因此引发重度贫血、食欲差、抵抗力弱、肺部感染等。当务之急首先要对患儿进行CRRT治疗（持续性血液滤过），降低肾脏毒素，改善尿毒症全身并发症。”在评估完航航的病情后，常洁说道。

在医院麻醉科的全力协助下，肾脏内科迅速做好透析前的各项准备工作，经过CRRT治疗，航航尿素氮、血肌酐明显下降，精神状态改善、食欲增强、尿量增多。病情稳定后，航航随后转为腹膜透析。

常洁表示，儿童正处于生长发育的重要阶段，腹膜透析是最适合儿童的透析方式。它不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛和恐惧心理。操作简单，费用相对便宜，同时治疗能在家中进行，患儿可上学和参加社会活动。

在此期间，医护人员对航航的父母也进行了腹膜透析的操作培训，待家属能熟练操作、考核合格后，航航就可以居家腹膜透析，只需定期返院复查即可。

肾病往往起病隐蔽，而儿童不善表达，出现症状也容易被掩盖在其他的生长发育问题中，更容易错过治疗时机。常洁提醒，早筛查早诊治可大大降低发展到终末期的风险，否则只能面临长期的透析或者换肾，给家庭和社会带来较大的负担。“如果发现孩子尿液泡沫很多、颜色深，同时伴有生长缓慢、营养不良等现象，家长不妨带孩子做尿常规和肾功能检查，做到疾病的早发现、早治疗。”

河科大一附院肾脏内科在豫西地区率先开展了腹膜透析治疗尿毒症的技术，目前在河科大一附院腹膜透析中心维持腹膜透析的患者已达到300余人。腹膜透析具有保护残余肾功能、操作简便自由、减少血流感染等优点，大大提高了肾病患者的生活质量。河科大一附院腹膜透析中心将继续加强慢性肾脏病及腹膜透析患者规范化管理，帮助尿毒症患者更好地回归社会。

（谢雅敏 张静）